“威利他腫瘤所在的位置,都並非主要骨營養血管進出之處,如此一來,就不會涉及到大營養血管的切除,這位術後的預防骨壞死提供瞭解剖基礎。”
“當然,可能術中還有部分骨需要做帶蒂骨瓣的移植。這也是不太困難的,畢竟威利的整個骨都要取出來,在取出之前,做一個移植骨瓣是並不難的。”
說到這裡,陸成稍微地頓了頓,看了看若有所思的山原齊木,又是繼續說起了自己的想法:
“山原君,不知道你注意到沒有,還有很幸運的一件事情,就是威利他的腫瘤,都沒有集中在靠關節處。而你應該知道,我們下肢肌肉的起止點和附著處,幾乎都是在關節上下的位置,在骨幹間,其實並沒有太多的肌肉起止。”
“如果我是主刀醫師的話,我可能會從股骨頸下,股骨內外髁上直接擷取骨段取出,然後再自脛骨平臺下方4cm位置擷取脛骨取出。”
“如此一來,我們可以保留膝關節和髖關節本來的結構,又可以達到滅活瘤體的目的。”
“踝關節處雖然我們會損傷及,但是我們要知道,踝關節處,其實肌肉的止點是相對不多的,而且,我們要遊離踝關節,需要切除的肌腱和韌帶,也並非很多。”
“在滅活骨之後,我們只需要在股骨處放置兩塊鋼板,然後佩戴踝關節支具,放置脛骨外固定支架。”
“這樣的術式,會比完全骨取出造成的創傷更小,而且還能更多地保證關節的活動度。”
“就是踝關節處的多發韌帶損傷,可能會引起術後的踝關節僵硬,但這種風險,第一個手術方式也肯定是會遇到的。”
山原齊木臉色不變,但其實內心很慌,陸成說的第二種手術方案,他不至於聽不懂,但聽得是似懂非懂,看似在偶爾點頭,但是其實他心裡的迷茫,早已經出賣了他。
讓他覺得很慌張。
這種感覺,竟然和他第一次來這裡的時候一模一樣。
“嗯嗯嗯嗯!”山原齊木在陸成說完話之後,不斷地點頭,都幾乎失去了自我的思考能力。
就在這時,張興教授和布朗醫生忽然是走了近,然後張興教授主動地接過了話去問道:“陸成,你有沒有想過,如果按照你這樣的方法去做的話,那麼,在你擷取了兩塊骨段之後,在切除了腫瘤之後,還會形成骨段。”
“這會讓術後的骨段變成遊離性骨段而產生骨不連的。”
“張教授,布朗醫師。”山原齊木見二人進來,趕緊打招呼。
陸成微微皺眉。
腫瘤的切除,一定要乾淨,特別是惡性腫瘤,在術中,這樣多發的腫瘤,的確可能切除掉一些骨段,這樣一來,如果再加上他提議地截骨位置,的確就是有更多地遊離骨段了。
陸成想了想回答說:“張興教授,我覺得這樣的遊離骨段,是我們能夠駕馭得了的。因為我們可以完全地掌握到截骨的平面的平整,這是我們認為的。”
“只要有牢固的固定,那麼發生骨不連的機會也並不大。而且,我們截骨產生的骨端都是新鮮骨。血運較為豐富,不像是骨折後十幾天乃至數月的那種骨折端。”
“而且,即便是發生了骨不連,也不過是多了一次手術而已,比起直接截肢,或是讓患者直接喪失掉膝關節和踝關節的功能,我覺得是有價值試一試的。”
“只要在固定的過程中,不發生應力的遮擋,不讓中段骨發生骨吸收,也是合適的。”
“這樣損傷的結構最少,而且甚至我們可能都並不需要保留太多的營養血管。”
“比起直接截肢來講,也能夠讓患者術後的功能最大化。”
陸成的話,再次地讓山原齊木心裡慌亂,額頭上冒著微微地細汗起來,因為他發現,他越來越難跟上陸成說話的節奏,這不是他能力不行,而是他還沒有那麼瞭解得深入,所以才只能夠get到其中一部分的點。
這時,他看著陸成,好像是看著一個怪胎一樣,
心裡想的是,親愛的陸啊,你到底是魔鬼啊還是天神下凡?
怎麼看起來比我年輕,比我知道得還要多?
布朗醫生則是聽得微微皺起了眉頭,莫說是山原齊木了,就連他,都要很認真地才能夠跟得上。
陸成說的是術式,但是其中要涉及到切開的肌肉,切除的組織,保留的組織和血管,都是一大堆!
可不是簡簡單單的一句話就能夠帶過的。
過了好一會兒,他的眉頭才稍稍舒展了開。
不過這個時候,張興教授明顯已經發出了新的疑問:“那你覺得,如果術後出現了關節僵硬和骨不連的話,那又該……”
……
十幾分鍾後。