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第二十五章 術前討論之前奏(求推薦。) (1 / 2)

他一般情況下都會直接做決定,但是一旦遇到不同的意見,他會採取討論的方式,把病情徹徹底底地分析一遍,再做決斷。

說這話時,他還刻意地多看了陸成一眼,他還是有些怕早上那些話,打擊到了陸成的自信心,怕他不敢說話。

只要有任何一個人不敢開口講話,就真正失去了術前討論和疑難病例討論的意義。

“志哥,你再把病史彙報一遍。我們再詳細地研究一下這個病人的病情。”

直來直去!

這很外科。

鄧志的病床是監2床、19、20、21四張床。

鄧志應該是早就被通知下午要重點討論監2床,所以他把病歷資料總共列印了有九份,分放在眾人的身前。

鄧志開始總結病歷:“閔教授,朱教授,尤哥,丁哥。”

“還有各位同學老師,大家下午好。我已經把監2床的病歷資料,詳細地影印在了各位的面前。”

“我來做個簡短的介紹。”

“病人特徵:青年,女性。”

“臨床表現:雙髖部疼痛5年,加重伴步態異常1年。”

“加重緩解因素:行走後疼痛加重,休息或服用止痛藥物後疼痛科緩解。患者既往有口服激素藥物病史10年,近三年來疼痛加重,曾停用過激素藥物3月。”

“後繼發牙齦出血,面板紫癜,於當地醫院血液內科就診後繼續口服激素治療。目前已停藥1周,入院後予以免疫球蛋白及TPO(血小板生成刺激因子)治療。”

“體查:雙側直腿抬高試驗(+),髖關節前方壓痛,托馬氏徵陽性……”

“骨盆平片:示雙側股骨頭壞死。”

“當前診斷明確:1.雙側股骨頭壞死;手術指徵明確。2.特發性血小板減少性紫癜。”

“特殊檢查資料:入院時血小板17,即予以免疫球蛋白及TPO治療,今晨抽血結果11點已回報,血小板略有上升,25.考慮為當前手術禁忌症。”

說到這裡,鄧志幾乎已經把病歷都給總結完畢了。

接著他繼續說:“我查詢過相關的文獻,已經記載有的病歷報告,已經行關節置換的最低血小板數量是34。但術前患者均以高劑量免疫球蛋白HDIvIg治療,建議血小板提升至70以上。再行手術治療。”

“目前該患者已使用免疫球蛋白3日,血小板提升量不高,要達到文章推薦水平,需要時間較長;可能轉去血液科會好一些。”

“血液科會診的意見是先等患者的血小板水平提升至45以上,再考慮行手術治療。”

鄧志把病歷夾該上。

有理有據,有理論支撐,有當前最前沿的文章支援,他也肯定是花費心思的。

本來這種血小板減少症的關節置換手術,當前華國骨科手術指南里就沒有,他們要知道才奇了怪。

而另外的一個燒傷科來的陳果兒妹子,和骨科幾乎隔行如隔山,就更加不懂了。

鄧志查的文獻,誰都可以查得到的。

閔教授道:“鄧醫生對這個病例的準備,是十分充足的,各位多有什麼看法沒有?”

陳果兒與同高波等三人幾乎同時搖頭苦笑道:“閔教授,我們……”

陳果兒心裡在說,閔教授,我就是過來規培一個月的,您就別難為我了,我難道還要把骨科的專著給看一遍麼?

同高波和範承其實很想回答點什麼,為什麼了?

同是一年畢業的陸成,簡直太秀了,秀得連他們都快忘記自己是骨科的研究生了。

他們私下裡也和林遠討論過,林遠都說,他在科研思維這方面,根本比不過陸成的邊兒邊兒。那基礎知識了?

他們問,

林遠也只是苦笑。

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