亂則不明。
前不久看到病人突然病情惡化,一副馬上就可能斷氣的樣子,她確實被嚇到了。
其他主任醫師同樣很著急。
如果是普通患者戴氧氣面罩不管用,還可以考慮上呼吸機。這位患者的情況非常特殊,大家一致覺得上體外肺膜最為保險。
至少當時的情況是這樣子。
哪怕現在,如果周燦不是很淡定的給大夥分析患者的情況,告訴他們,患者的肺部與心臟不存在異常出血。就僅僅只是急性肺水腫,他們恐怕還是會像之前一樣緊張和著急。
在場的醫生,個個都有著豐富的搶救經驗。
他們非常清楚患者的生命有多脆弱。
有時候,前一秒還好好的,下一秒就能直接沒了。
“我看患者的心率還是太快了一點,再給10mg嗎啡肌注鎮靜,然後再用強心、利尿的藥物治療,控制急性肺水腫。還有,晶體液體的輸入必須減少,這個也與患者突發急性肺水腫存在一定關聯。”
周燦說這話時,看向護士長。
醫囑是醫生開的,護士用藥時有審藥的責任與義務。
如果在護理過程中,能夠對這位患者更細緻一點,發現苗頭不對,趕緊向主診醫生彙報,應該也不致於突發急性肺水中。
當然,怪護士肯定怪不到。
這種話,周燦也不可能直接說出來。
“好的,接下來的護理中,我會對這位患者格外關注。”
她能做到護士長,自然不傻。
立刻就能明白周燦話中的意思。
“只能多麻煩常老師了!等這位患者的情況好轉了,我請護士站的姐妹喝奶茶。”
周燦對護士長的表態非常滿意。
要的就是一個端正的態度。
監護室只有兩位護士長,一位發了話,這就有了保障。
“賀主任,還有一件事情需要注意。這位患者在翻身時,要格外警惕。一側全肺切除後,非常容易發生縱隔逐漸側移位。特別是這位患者目前肺水腫嚴重,更容易發生。”
周燦緊接著向監護病房的主任醫師交代。
這位賀主任是監護病房的兩位主任醫師跳槽後,新晉升上來的。職稱是副主任醫師,目前是心胸外科監護病房的總負責人。
做工作還算認真負責,只是水平方面與原來被挖走的那兩位主任有差距。
現在那兩位跳槽的主任醫師重新回來了,不過監護病房的總負責人位子卻不再屬於他們。
成年人嘛,做錯事情肯定是需要付出代價。
一側全肺切除後,側臥位是有講究的。
可以這樣理解,本來兩個肺把胸腔內的肺部位置正好擠滿。另一側的肺切掉後,就會空出一個空間。
這時候,另一側的肺往中間擠壓,就會導致縱隔發生移位。
千萬別不當回事。
縱隔側移位較嚴重時,會導致周圍結構壓迫健側支氣管。
如果患者的年齡不大,二三十歲,因為支氣管壁柔軟,受壓後會出現狹窄變形。這時候就會出現氣道梗阻後的呼吸困難。
有經驗的醫生,常把這種現象稱之為全肺切除術後綜合徵。