“在您面前啊，我永遠都是那個小周。”
周燦一句話，把尚主任聽得高興極了。
沒哪個醫生不喜歡有情有義的人。尚主任以前培養周時，付出了許多心血，對周燦極為照顧。
三年時間過去，周燦依然對他充滿感恩之心，充滿敬意，自然讓尚主任感到老懷大慰。
“您當初教我的很多知識，我都還記得很清楚。炎性病變可分為特異性與非特異性。炎性腸炎一般指炎症性腸病，屬於非特異性慢性腸道炎性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，常表現為腹痛、腹瀉、體重減輕等症。”
周燦對這些知識點早已經掌握。
“非常不錯！”
尚主任高興的連連點頭。
“根據患者的病史、症候、生化結果，基本可以排除菌痢、阿米巴痢。我建議查一下患者的肥達反應，現在差不多是患者發病第五週的樣子，查肥達反應正合時機。”
“尚主任懷疑患者是腸傷寒嗎？”
周燦的眼睛微亮。
主任級別的診斷思維太厲害了。
與尚主任比起來，他能明顯感受到差距。
他目前的病理診斷是副主任醫師水平，想要晉升主任級別，還需要一定時間。
特別是最近這段時間為了考研，壓縮了坐診時間，診斷的病人數量減少，病理診斷經驗值的增長也隨之放緩。
好在心胸外科最近的業務不斷上漲，疑難病例增加，讓他有機會賺取大額病理診斷經驗值。
周燦懷疑患者有可能是腸型惡性組織細胞病，也算是勉強摸到了一絲邊沿。
他甚至想到了要給患者做骨髓檢查。
如果是腸傷寒，做骨髓培養，多半能查出來。
至於做血培養檢查，因為病程已經發展到了四周以後，菌血症高峰期已經過了，檢查結果很可能會是陰性。
“現在還只是初步懷疑是腸傷寒。像這種病因晦澀難明，病程進展時間長的消化道疾病，在排除惡性腫瘤後，也就那麼十幾種罕見的難治疾病。比如克羅恩病、潰瘍性結腸炎等等。不過這些病大多起病緩慢，常伴隨腸梗阻、腹部包塊，這位患者明顯有多處不符。”
“潰瘍性結腸炎倒也有急性起病者，一些重型潰瘍性結腸炎會出現高熱、便血。倒是與患者的病情比較相符。患者今天剛入院，哪怕想做急診腸鏡檢查，腸腔準備工作需要一定時間。特別是腸腔內的積血殘留，估計挺嚴重的，會嚴重影響檢查效果。”
尚主任診斷病因時，顯得非常謹慎。
從他的種種表述中已經基本診斷出患者就是腸傷寒。可能還合併下消化道出血。
周燦已經不是第一次見識到主任級的診斷思維，他對這種高水平非常向往。
接下來的兩天，給患者做了進一步的相應檢查。
包括抽吸胃液監測。
患者的體溫始終處於37.7度到38.9度之間，發熱一直沒能退下去。
第一天抽出的胃液呈淡黃色，較為渾濁，在胃液中發現了少許陳舊血絲。
第二天抽出的胃液則是轉為清亮。
到得這一步，上消化道大出血基本可以排除了。
昨天，患者排出的大便仍為黑色。說明便血仍然存在。
上消化道沒有出血，患者仍然排黑便，想都不用想，肯定是下消化道仍然存在較大出血。
排黑便之後，患者到得今天上午，又排了兩次暗紅色血便。