之前三位主任醫師判斷這位患者很可能是混合型睡眠呼吸暫停,應該是正確的。
混合型的病因診斷更加複雜,難度也要高很多。
怪不得其它醫院做了手術都沒效果。
突然,患者的呼嚕聲停止了。
她的身體開始不安的動了動,臉色也是看著一點點被憋到發紅。最後像是突然把閉塞的呼吸道給衝開了。
從嘴巴里發出長長的噗哧聲,體內的廢氣被排出。
患者暫停的呼吸隨後恢復正常。
周燦與張主任等人親眼見識了患者的呼吸暫停,除了驚愕之外,更多的是高興。
能夠親眼看到病狀,這對診斷肯定有利。
剛才她恢復呼吸時需要從口腔排出氣體,堵住的是鼻腔氣道?
這給他們的診斷提供了一個方向。
“她呼吸暫停時,好像並沒有迴圈系統方面的症狀。比如高血壓、心律失常、心肌梗死等等。這是一個比較好的現象,至少她在呼吸暫停時不用擔心引發其它迴圈系統疾病。”
張碧華說道。
睡眠呼吸暫停綜合徵非常容易發生迴圈系統、呼吸系統、神經系統、內分泌及代謝系統的合併症狀。
這些併發症的危險性比SAS病本身還要更高。
“吸氣障礙、低氧血癥和高碳酸血癥似乎也沒有,這樣就不會引肺動脈高壓與右心室衰竭。患者的病情應該還算溫和,遠沒達到極度危險的地步。”
周燦一邊說著,一邊繞到患者的一側,仔細觀察她的脖子。
家屬挺勢利眼的,對他這個年輕醫生似乎並不信任。
站在那兒,只是稍微往旁邊挪了挪。
周燦並不介意,從醫這麼久,什麼樣的家屬都見過。
受點小委屈更是家常便飯。
也就是他現在的醫學地位升上來了,在上級醫生面前已經可以受到很好的禮待。以前實習時,地位沒上來,那真的是兩頭受氣。
家屬和患者把他罵完,住院總還得把他再罵一頓,帶教老師的臉,有時候黑得像刷鍋灰似的。
看完後,周燦的心裡有了一點底。
張主任與史副主任、蔣主任已經就患者的病情展開討論。不過三人並沒有實質性的診斷突破。
“再請教一下,她早上起床時有說過頭痛嗎?”
周燦決定再深入瞭解一下。
“好像還真有這個症狀。她經常會說昨晚沒睡好,頭有點痛。”女患者的母親回答道。
“那她有過遺尿嗎?”
周燦的心中已經有了進一步的判斷。
“呃……這個嘛,好像沒有吧!”患者的母親遲疑著回答道。
她的眼神閃爍,臉色變化較快,說明並沒有說實話。
其實,醫生判斷家屬是否誠實回答問題,還有一些其它的辦法。
比如,說謊的時候眼睛會向左上方看,表示家屬或患者在想辦法忽悠醫生。眼睛向右上方看,表示他們在回憶以前的事,說真話的可能更高。
剛才,女患者的母親回答時眼睛就往左上方看,而且眼神飄忽,壓根不敢與周燦對視,很可能在說謊。
“病不諱醫,您不必替您的女兒感到難為情。告訴我們真實的症狀,更有利於我們查出她的病因。只要查出了病因,就有可能治癒她的睡眠呼吸暫停綜合徵,到時候,她的所有症狀都會消失,身體也會恢復到正常狀態。”
周燦循循善誘,給家屬畫餅。
“嗯……我女兒確實有過遺尿現象,不過只是偶爾發生。”女患者的母親低下頭,小聲道。
兩位家屬發現周燦能夠準確的說出他們女兒的一些隱秘症狀,對這個年輕醫生不由高看了幾分。