現在的陸成已經化身成了他的老師,而不是他的同學。
“打固定釘的時候,一定要注意垂直於骨皮質進針,選脛骨前區的位置,從前往後,這樣最能避免打到神經和血管,但是要注意不要打在脛骨前肌的外側了,因為這裡是脛前動脈走形的地方。”
基本的解剖陳於生還是記得非常清晰的,
看著陸成精準地把釘子給送入到骨裡,兩次突破之後,立刻停止進釘,然後再用專門的把手將固定釘的螺紋完全埋入到面板之下,此時正好能夠達到最佳的固定效果。
陳於生這回變得稍微主動了一點:“小成哥,我都看清楚了,應該沒問題。”
陸成再次細緻地講解:“那好,你就先把脛骨遠端的剩下兩顆釘打了,記得要與我打的這顆釘子成一條直線,並且要把最後固定帽的位置留出來。而且因為我們要打成兩個半開放三角,所以固定帽的位置要預留在固定杆的內側。”
陳於生笑了笑道:“這我還是知道的。”
說完陳於生就拿起了尖刀,手也很穩地破開了面板,然後再用彎鉗鈍性分離皮下組織直至骨面,再把固定釘用電鑽精準地送入。
固定釘與骨頭摩擦的呲呲聲響著不停,但陳於生的手卻一抖都沒抖,全神貫注地注意著聲音的變化。
兩次突破感後,他立刻停下,然後再用把手將固定釘給送入到最緊的位置。
如此做完,他才舒了一口氣,其實上外固定支架,沒那麼難。
而有了第一顆釘子,第二顆釘子也就簡單了,細緻的他再次看了一下x線,確定好骨折的位置之後,取骨折線下約3cm處再次破開了面板……
六分鐘後,陳於生打完了脛骨前區的六枚固定釘。
陸成就說:“我們先把固定帽和連線杆先上起來。做好一邊的固定,然後再從與現在打的連線杆成側方約4590度的方向,打入剩下兩顆固定釘,再固定上連線杆即可。”
“好!~這固定帽看起來挺好上的,咱們一起來吧,這樣也能夠更加節約病人的手術時間。”陳於生說。
他雖然在練手,但是,第一原則還是要減少病人的手術時間。
上外固定支架最關鍵的部分就是打這幾顆釘子的位置選擇,他已經做完了,剩下的就沒必要再讓病人多受罪,延長手術時間和多流血。
雖然時間長一點,多流幾十毫升的血對病人完全沒影響,但這是不必要的時間。
陸成聽到這話也頗為欣慰,他還有些擔心陳於生為了練手,就完全不顧自己現在做的手術,操作物件是一個病人,他即便受到的傷再輕,首先也和自己一樣,是個活生生的人。
兩人快速地把外固定支架全部上完之後,就再次開始了清創。
清創的操作就頗為簡單了,兩個人基本上是在同時分開區域操作,雖然最後陸成還給陳於生掃了一下尾巴,但是,卻也是在一定程度上再次節省了手術時間。
直到vac接上了負壓吸引,病人過床到了推床上,可以直接送科室,陳於生才會心地笑著說:“小成哥,這種感覺真爽。”
“哦?還可以吧?”陸成看了看陳於生,他在對方的身上看到的就是一個普通的醫學生的氣質,
此刻那興奮、開心的神色,完全掩飾不住。
這應該是他第一臺主動參與了最關鍵操作的手術了,
而且他也注意到了,陳於生的操作能力和天賦,一點都不差,只是他平時獲得的機會可能太少了;
或許在骨科二病區,他已經可以在自己的帶教老師下可以單獨地切一下簡單的囊腫,但是,與這種三類的開放性骨折手術比起來,成就感是完全比擬不了的。
陳於生的手也很穩,基本上沒怎麼抖,這樣的主刀醫生,心理素質也很強,以後他工作之後,
絕對也是一個很優秀的外科醫生。
假如自己沒有外掛的幫助,也最多隻是稍微比他強上那麼幾乎可以忽略的一丁點,絕對超過不了很多。
就只是個稍微優秀點的普通人。
“是的,難怪我師父平時總是講,只有急診手術,才最為鍛鍊人,只有得到了急診手術的錘鍊之後,才能夠更好地開展其他的擇期手術,之前我還將信將疑,現在我總算是體會到了。”
“不過累還是有點累。”陳於生憨笑著擦了一下頭上的細汗,
第一次上外固定支架,不緊張那肯定是假裝出來的,其實額頭上早已經佈滿了細汗。