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第二百七十七章 心境兩難 (3 / 4)

這是很適合急診手法復位的病人,但是,陸成並不會犯經驗性和欲操作性錯誤。

骨科的魅力之一還在手法復位,有很多進院非常痛苦的病人,可能透過手法,就能夠讓病人的痛苦立刻減輕,甚至躺著進院,過十幾分鍾走著出去的都有。

但是,經驗性的錯誤,是絕對不能犯的。

比如這個病人,平片上就是一個非常經典的教科書一樣的髖關節後脫位。

如果簡單地就進行手法復位了進去,假如有平片照不出來的坐骨骨折或是髂骨骨折,那可能就會延誤病人的診治最佳時機。

必須再次調閱出來CT的結果!

骨科的影像學檢查分三類:

平片看骨折大體、CT看骨折細節,核磁看軟組織和韌帶。各司其職,無法替代!

無法替代!

這四個字有很多老前輩都以血和淚的教訓為後人上過課。

不過好在,陸成翻閱了CT的所有層面,都並未找到骨折的徵象,他看完就問:“病人現在的意識怎麼樣?”

“有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎?”

“沒有的話我直接列印一個髖關節脫位手法復位手術的模板,送手術室。”

手法復位也是手術之一,是一種可能有創的操作,絕對不是醫生捏一下這麼簡單,所以必須要病人知情同意。

護士搖了搖頭講:“頭痛胸痛這些都沒有,但是劉醫師還在看相關的片子。我覺得你可以先準備好談話的同意書,如果劉醫師那邊沒什麼問題,我就先送急診手術室。”

“然後麻醉好了再打電話叫你。這個病人,送急診手術室就行了吧?”

“嗯!我這邊還有個切開探查止血的。可能需要一段時間,送手術室,需要全麻。”陸成交待道。

急診手術室並不像真正的手術室,裡面的麻醉師可能是輪科的住陪或是研究生,進行簡單的腰麻來練手,全麻病人則是必須要送手術室,由上級醫師帶領下親自全麻。

髖關節後脫位之後,因為疼痛會引起臀部後方的肌肉緊張,必須要加肌松藥物。

只有經驗比較豐富的麻醉師配合,才能夠最快、最簡單地復位進去,這可是陸成親自見識過的。

在國外,臨床對照試驗氛圍特別濃厚,有骨科醫師就做過試驗,髖關節後脫位的病人在腰麻和全麻下進行手法復位,記錄復位時間、成功率這些。

結果全麻基本全方位地爆掉了腰麻。

這些資料的蒐集,花費了那個教授十年的時間。

十年磨一劍,這就是對方對學術上的敬重和重視。

“好!”主管護士也沒具體地問,

她是在急診,如果醫生下達的每一條醫囑她都要問一下,那可能有很多病人人都沒了。

除非她能夠發現特別重大的錯誤。

當然這種機率非常小。

這般後,陸成就真的有得忙了,趕緊找了一臺電腦,列印出來了兩份手術同意書。

手術同意書上只寫了手術名稱和併發症與風險,病人的基本資訊得要手寫填。因為病人沒住院,還拉不到病歷的系統裡去。

一份清創探查,另一份則是手法復位的。

本以為先找髖關節手法復位的家屬談個話就可以去手術室了,沒想到的是,在陸成剛談完話準備進手術室的時候,外面竟然又跑進來了一對中年夫婦,抱著一個哭鬧不止的患兒。

患兒最多三四歲,一隻手耷拉著,父親扶著他的手,臉都哭花了,眼睛通紅通紅的,一邊哭一邊委屈。

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