髖關節鬆解術的適應症自然是髖關節僵硬。
髖關節僵硬的原因會有很多,比如,創傷後缺少正確的鍛鍊方式,或者髖關節置換術後缺少正確的鍛鍊方式,或是髖關節內骨贅卡壓所致的髖關節僵硬,等等等等。
每一種所致的髖關節僵硬,都可以適用髖關節鬆解術。
而這臺手術,就是髖關節置換術後,因鍛鍊欠佳才導致的關節僵硬。
雖然沒有管這個病人,但陸成也知道,這肯定是髖關節置換術後,缺少了正確的鍛鍊方式,導致股骨前本來有明顯界限的諸肌粘合在了一起,從而導致髖關節的活動度受限。
這是最可能的原因,當然也可能是伴隨的症狀,還有可能就是髖關節置換術後,疼痛管理不合格,從而病人不願意去動,導致諸肌層的粘合。
當然,也可能不是肌層的粘合,也可能是疤痕增生,所致的肌層間隙消失,所以活動受限。
不管是何種原因,術前都沒有準確的辦法去評估,必須要在術中進行探查,然後相應地進行解決。
這是很基礎的手術,很考解剖。
陸成很認真地在看,舌頭不停地舔著嘴唇,很想有一種親自上去看的感覺。
這臺手術,並不大,閔教授雖然沒走出手術室,但也沒有上臺。
“小朱朱,這臺手術,你來搞吧,只要把解剖結構搞好了,不難,難在術後的鎮痛管理和病人的康復。如果康復不好,還有可能再次僵硬。”閔教授找了個踩腳凳,鋪了一個無菌單,坐下後貼著牆對朱雀光說。
朱雀光道:“好的,閔教授。那這臺手術,我和大尤哥,小成三個,就夠了。”
聽到這,林尤也是趕緊說:“那個志哥,大丁哥,這臺手術你們就都先休息一下吧,不需要這麼多人上,後面幾臺手術還要靠你們挺大粱。”
聽到這話,眾人都沒有拒絕。
髖關節的鬆解術,只是個小手術,沒什麼特殊的技術可以學,能夠偷懶,他們也樂享其成。
但這種小手術,對陸成來講,就是個特別好的練手機會了。
明顯都看得出來,閔教授和林尤,甚至朱雀光都在主動給陸成找機會,他們若是都還不同意,那就是太不識趣了。
陸成當即大喜,知道自己的上手的幾乎,就又來了。
這就是泡手術室的好處。
洗手鋪巾這些,自然歸陸成,抬腳歸林尤。
朱雀光上臺沿著上一次做髖關節置換的手術疤痕切開了面板後,忽然他猛一抬頭問陸成:“小成,你來講一講,這臺鬆解術,會遇到哪些結構?”
這是在考我麼?
陸成看了一眼切口的位置,回道:“雀光哥,這是髖關節外側切口,從外到內,分別分成,術野垂直面:面板、淺筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨狀肌,還可能遇到下孖肌。”
“在手術術野兩邊,可能遇到闊筋膜張肌,股四頭肌。”
“在做髖關節鬆解術的時候,主要就是看手術原入路是否有大量的疤痕增生,是否需要鬆解。”
“然後再鈍性鬆解股前四頭肌。”
朱雀光聽了,想了想,再問了一句:“那如果你切到了神經怎麼辦?”
林尤突然也是看向陸成,陸成笑了笑道:“最大的骨神經和坐骨神經分別位於前內和正後方,按照外側入路切進去。”
“最多就只會切到髂腹下神經外側皮支、股外側皮神經前後支,這種神經末梢的損傷,最多就只會引起區域性的麻木,過段時間就好了。”
“我覺得問題並不大。”