上臺林尤就問了一句:“知道為什麼今天還要用防水單嗎?”
對於林尤的這種,隨時可能出現的提問,陸成心裡早就有準備。
不過這個他知道,於是回道:“外傷,特別是開放性傷口,術中一般都會進行大量的沖洗。而且,還會根據皮損的情況,是否放置VAC。”
“開放性創口術後是否會發生感染,有研究表明,與清創徹底與否的關係,其實並不大,反而與沖洗得充分與否,有極大的關係。”
“反而,過度的清創,還可能導致過多的軟組織損失,影響傷口的癒合。”
林尤看了陸成一眼,沒說話了,陸成的回答,自然沒有讓他失望,只是,陸成連這些基本功都做好了,那麼這臺手術,他來操作,問題就不大了。
有些人覺得,術中精湛的操作,是最吸引人的,也是最厲害的。
其實不是。
大多數的手術的效果,其實在術前,就已經有了定性的。
然後主動站到了一助的位置,對著洗手的護士喊:“生理鹽水,一千。”
“你來操作!”接著對陸成說。
陸成手上不停,嘴裡問:“誒,師父,朔哥和手術班了?就咱們兩人?”
林尤不耐煩道:“自己搞不定的急診,還要收進來,看著他就心煩。都被我轟走了。”
主治的一線諮詢班,一般都只處理病房裡面總住院處理不了的事情,這急診總住院拿不下來,還要他上,林尤當然有意見。
陸成聽到這話,知道林尤今天不像是在作假了。
也就只能翻開病人受傷的食指、中指和無名指。
翻開切口,切口很深,甚至有些地方都到達了三根指頭指腹和指背中線。
要知道,中線是指神經走形之處,若是受了傷,即便肌腱縫合得再好,都無法恢復運動和感覺功能的。
所以,這臺手術看起來簡單,其實也並沒有那麼簡單。
陸成先是回憶了一下手指的基本解剖結構後,然後主動地問洗手護士喊:“一把鑷子。”
這種傷口,縫合肌腱前,就一定要徹底地清洗,要把創面和血痂都沖洗乾淨,否則極其容易影響術野和之後的操作。而且,在沖洗掉血痂後,反而能夠清楚,到底是哪些地方的血供,可能不太好。
而且,像這種傷口越過了中線的傷口,在清洗過程中切記不能夠傷及神經。
因為可能神經沒有被切斷,反而被在沖洗的過程中,給搓斷了,這就是陸成拿鑷子的理由。
林尤一句話還是沒說。
陸成小心翼翼地一一翻開三個手指的創面,除去血痂,然後用無菌鹽水徹底沖洗。
只是無名指,陸成就看到了猩白的骨頭,其間的肌腱,赫然已經斷了,而且還稍微有些回縮。
縫合起來的問題並不大。
但是暫時還不能夠確定是否傷及到神經。
血痂不太容易除去,只能鑷子幫忙,隨著水繼續沖洗,陸成並沒有找到神經的直接斷端。
但是,有一根極其細微的指神經,赫然是有部分小傷口,雖然並沒有斷,但若是直接用紗布搓洗的話,估計就真斷了,或是沖洗不徹底,被染紅了的神經很容易被當成小血管給紮了,那問題可就大了。
陸成很慶幸自己的小心。
繼續沖洗中指。
中指的情況,比無名指稍微要好一些,創緣只是到了手指指腹的肌腹,並不需要進行縫合,就可以直接關閉創面。
而且在沖洗掉血痂後,四方滲血較多,證明血供極佳。
無需特殊處理。
好事情。
可再來到食指,問題就稍微有些嚴重了。