話未說完，就被李羨之打斷：“你這藥房連人帶藥我都收了，勞煩徐掌櫃折算好了，把單子交給我，我照價付銀。”
徐忠全想了一想，道：“久聞少老爺行事手筆極大，今日一見，果然與眾不同。蒙少老爺瞧得起，我便認了，打今兒起，這濟仁堂就是少老爺您的了。”
原來這濟仁堂雖然不小，但收入卻不多，每年全仗著城裡幾家有錢的大戶人多，常用些生藥。再者，便是本鎮駐軍也來此買藥，因此有些盈餘。如今若李家的醫院辦了起來，以他的人脈勢力，這兩大東家自然便不再光顧了。如此一來，濟仁堂無論如何也難以維持了。
徐忠全正是想到這些，才一口同意了李羨之的提議。於是，李羨之派府裡的一個管賬先生和徐忠全一道，把濟仁堂裡存的藥材一一盤點了，折成價，約有七千多兩銀子。
李羨之把銀子付訖，將坐診的大夫和一干夥計仍舊僱了，並以一年一千兩銀子請徐忠全做新醫局的總管。徐忠全答應了，便把濟仁堂的匾摘了。
李羨之命人將藥材都搬到新醫院，在院裡設了考場，由徐忠全和幾個大夫出了題，把來應募的七八十人聚在一起考試，內、外、兒、婦各科有別。有醫術高明的，也有濫竽充數的，一場筆試，汰去大半，只剩二十多人。然後，又找各樣的病人讓其診斷，試了半個多月，選出十來個有才學的真大夫留用，其他的盡皆打發去了。
李羨之給這座新醫局起了名字叫“濟民院”，擇了吉日，掛牌成立。在濟民院裡，開了內、外、兒、婦、疫、成藥（配置丸藥）六科，各置大夫坐診執事。另外，又設立採辦處，置買辦兩人，掌管生藥、器械採買。
做完這些，濟民院正式對外開張。因為院裡有徐忠全和一批名醫在，因此未過多久，上門求醫的人便絡繹不絕起來。因為濟民院科別齊全，坐診的大夫多，要的銀子又少，因此看病的人都往這裡來。
沒過幾個月，城中幾家以壽安堂為首的藥房便門可羅雀了。李羨之趁此機會，挨著親自上門，高價把這些藥房連人帶藥都買了過來。如此一來，濟民院裡的大夫似乎又有些人滿為患了。
徐忠全找到李羨之道：“少老爺把藥房買了也就是了，把人都招了來，濟民院裡已是用不了了，白白髮他們工錢，也是不少銀子。少老爺本就是菩薩心腸，來看病的百姓，診費能少就少，能免就免，裡外已是不賺錢了。再招這麼多閒人，豈不要虧了？”
李羨之笑道：“我招這些人來，並非是在這濟民院裡用。對他們，我自有用處。”
徐忠全這才明白，李羨之要做的是一件大事。
果然，沒過幾天，李羨之又帶著李如意和李喜兒兩個出了城。仍舊沿著邊牆四處遊走，，西至定邊營，東到清水營，一個多月，走了上千裡的路。
李如意和李喜兒兩個跟著風餐露宿，一路抱怨著。李羨之對他們道：“你兩個不要急著抱怨，這一遭，我有要緊的事讓你們辦。”兩個嘀咕著住了口。
一路走過，李羨之在兩個軍民人口聚居最多的地方——榆林鎮最西端的定邊營城和東段的孤山堡羈留了些日子。在這兩地，李羨之各選了一處院子，談好了價錢，然後才回到榆林。
回城之後，李羨之選了三十名精壯的家丁分作兩撥，又把在城裡招的大夫也分作兩撥。由李如意和李喜兒兩個分別帶著往定邊營和孤山堡開設醫局，名稱定作濟民分院。
李如意和李喜兒跟在李羨之身邊慣了，哭喪著臉不願出去。李羨之對他們道：“你兩個自小跟在我身邊，讀過些書，腦子也算機靈，都是我信得著的人，如今把你們派了出去，讓你們獨當一面，將來也能成一番事。你們這般不識好歹，一輩子甘心做個跟班兒？”
兩個書童聽了，這才歡喜應了。李羨之又選了兩個從大夫裡選了兩個醫術高明，德高望重的做了總管——原來都是城裡開藥房的，一個叫張元化，另一個就是壽安堂的掌櫃柳茂貞。不日，便派他們各自啟程，張元化和李喜兒往孤山堡來，柳茂貞和李如意向定邊營去。
一連兩月，李羨之奔波操勞，張元化、柳茂貞、李如意和李喜兒用心辦事，兩邊的醫濟民院終於辦了起來，規模雖不如榆林城內的大，但也算是五臟俱全了。
至此，榆林鎮所屬營堡的官軍和鎮內大戶的用藥都從濟民院裡買，未過多久，先期投入的兩萬多銀子都回了本，並逐漸開始有了利潤。不過李羨之並未就此止步。首先，他又在三處濟民院裡設立了醫藥學堂，招收識過字，讀過書的人進入學堂學習。然後，又令定期派人到所屬的鄉村裡義診，施散醫藥，許多久病無醫的人因此得以活命。受了恩惠的百姓們無不稱頌李家的德行，奉為救世的菩薩。