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第618章 脊髓橫斷基本排除,可怕的感染 (1 / 4)

除了壞死之外,脊髓橫斷傷引起的神經斷裂同樣屬於不可逆。

臨床上那麼多的醫生都將脊髓視為神經禁區,自有他們的道理。

根據體感電位誘導已經基本查明這個小男孩的第一對脊神經不正常。這可就有些麻煩了。

先說一下腦幹的結構。

腦幹被稱之為生命禁區、手術禁區,很多資深的腦外科醫生都是談腦幹色變。

因為腦幹是人體神經中樞最核心的部分,也是最嬌嫩,最脆弱的部分。

腦幹包括延髓、腦橋、中腦。

實際上我們經常可以在書上看到的回溝型結構,那是人體的大腦。

有時候腦內長了腫瘤或者血管破了,只要不涉及腦幹區域,腦外科專家基本上就能百無禁忌,敢動刀子。甚至現在的顱內鏡手術也已經相當成熟。

只需要在頭部鑽兩到三個小孔就能完成手術,既高效,又安全。

患者的手術創傷也會很小。

顱內鏡手術對於一些身體虛弱,或者病灶不是特別複雜的患者極為友好。有的患者不符合做傳統開顱手術指徵,達不到手術要求,那就只能選擇保守治療。

最終可想而知,基本上與等死沒什麼兩樣。

大腦、小腦或者顱腔內其它部位發生病變,都不可怕。但是一個小小的腦幹出血,就足以讓醫生束手無策了。

當然,現在國內有多家大醫院早已經擁有強大的腦外科團隊,腦幹不再是絕對的禁區。

一些不是特別嚴重的腦幹損傷,或者不涉及中腦的病變,他們都敢碰。

根據腦幹的解剖結構,延髓的作用是上連線腦橋,下連線脊髓,相當於人體神經的咽喉要道。

很不幸,第一頸神經就在延髓部位。

位於脊髓處延髓交接的部位。

這麼關鍵的位置,以周燦現在的外科水平,可以挑戰一下,但是結果不確定,把握也不是特別大。

如果手術探查後發現脊髓橫斷,神經斷裂,那他基本上也是無能為力。

他現在可以吻合大部分神經,至於修復斷裂的脊髓,自問還沒到那個境界。

“這個孩子的低階中樞神經是通暢的,至少身體左邊部分是通暢的。而且頸部以下的痛覺神經反射同樣存在,只是越往下不斷衰減。這說明脊髓發生橫斷的可能比較小。”

周燦在默默的思考著這個孩子的病因。

“蔣薇,我記得這個孩子剛摔傷時,頸部血腫是發生在右邊是嗎?”

他詢問旁邊的蔣薇。

“對,是傷在頸部偏右位置。”

蔣薇點頭肯定。

別看她只是一個護士,但是學習心十分強烈。跟著周燦做手術、查房,有時候還會一起診斷疑難病例,對她的水平提升有著極大幫助。

“傷在後頸部偏右位置,左邊的低階中樞神經反射正常,那就說明脊髓斷裂的可能性微乎其微。”

周燦自言自語道。

根據物理定律,當一個面受到猛烈撞擊時,首先斷裂的往往是另一個面。

這個孩子的身體右邊低階中樞神經出現異常,但是仍然存在,說明右邊脊髓灰質受損的可能比較大。這樣推論的話,那麼孩子的高墜傷並沒有引起神經斷裂,最多就只是一些損傷。

如果真是這樣的話,那麼周燦就有很大的把握透過手術對其進行修復。

“等會實驗室那邊的脊髓液化驗結果出來了,告訴我一聲。如果脊髓液化驗不存在感染、發炎,這個孩子可以考慮手術了。不過在手術方案制定時,我會邀請神經外科的武主任幫忙把把關。”

周燦的眼睛亮如星辰。

啃這個疑難病例兩天時間,終於見到了曙光。

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