把患者的胃部情況摸清楚了以後，周燦的心中有了底。
“麻煩再把患者的術前食管造影給我看一下。”
他想要藉助這次給患者做胃鏡的機會，把食管瘻的具體位置定好位，最好能夠找到形成食管瘻的真正原因。這才能確保二次手術後不再復發。
“這是今天給患者做的食管造影，食管瘻口超過1cm！”
譚主任說這話時多少有些羞愧。
&n左右，現在出現的瘻口長達1cm以上，他這個主刀醫生很難脫得了干係。
周燦操控著內鏡退出時，對照著造影上的瘻口位置經過仔細查詢，費了不小的力氣這才找到。
從食管內壁檢視，瘻口並不明顯。
這處位置位於縫合裂口的底部，有一定的感染崩線現象。
憑藉手術經驗與六級縫合術，周燦經過仔細檢視後，確定食管裂口的其它部位已經初步癒合。這是一個好現象。
那就沒必要再去動它。
如果想要修復這個瘻口，肯定需要清創，然後二次縫合。
首先，不敢保證縫合後不會再發生感染與崩線。
實際上，只要食管壁發生感染，它即使不化膿，也照樣容易把縫線二次崩開。
再樂觀一點，周燦有著六級清創術與六級縫合術，把瘻口修復後直接長好了，沒有再崩開。但是對患者仍然會造成巨大影響。
什麼影響呢？
患者的食管本身就因為出現硬化，變脆，彈性和韌性變得極差。這意味著食管能透過的最大食物體積要低於正常水平很多。
然後幾天前因為食管撕裂了一道長達6cm的口子，做了縫合後，會導致這一段食管的內部空間變窄很多。
剛才做胃鏡時，周燦就能感受到。
做過修復的這一段食管明顯要狹窄許多。
這肯定會影響患者術後進食，很容易噎到。
要是在這個狹窄的基礎上，再次進行清創，二次縫合，這段食管的空間會變得更為狹窄。
患者以後吃東西，恐怕只能是流食。
還得稀薄一點的流食，太粘稠的，直接就能堵掉食管。
真是計劃跟不上變化啊！
查這個胃鏡實在太有必要了。
如果沒有仔細瞭解患者的情況，直接透過胸腔鏡手術幫患者修復食管瘻，就算手術成功，也絕對是一臺失敗的手術。
“不知道貴院準備給患者做什麼樣的二次手術？”
周燦詢問譚主任與宋茜兩人。
先徵詢一下東家的意見，這很有必要。
“我們請周醫生過來幫忙擦屁股，自然全憑周醫生做主。”宋茜代替譚主任作了回答。
“因為瘻口不大，如果能在原有的手術基礎上對瘻口予以修復，那是最好。來之前，周醫生給出的手術方案是胸腔鏡手術修復。這個手術方案對患者的創傷小，屬於微創手術，我非常贊同。”
譚勝利的手術思維應該屬於比較老舊、保守的那種。