這是一種非特異性炎症性腸病,多緩慢起病。
患者的起病也是十分緩慢,病程已經持續一月有餘。這一點非常相符。
病灶部位也對得上。
下消化道就包括結腸。
而且周燦得知患者使用止血藥與輸血1000毫升以後,貧血症狀並未改變,他已經懷疑患者的小腸或結腸上段出血的可能性極高。
潰瘍性結腸炎常伴有腹瀉、腹痛等症狀,然後發生血便,甚至膿血便,同時還會伴有發熱,消瘦。
這些症狀中,患者有腹痛、血便、發熱、消瘦四種症狀相符。
病程緩慢也符合。
所以潰瘍性結腸炎的可能非常高。
周燦已經想出了兩種有可能發生的疾病,他並沒有就此滿足。
真正的頂級醫生,就是要不斷拓展診斷思維,把有可能想到的所有病因全部考慮進去。
思考越全面越好。
診病時,非常考驗一位醫生的在相關領域的知識量以及臨床經驗。
這也是為什麼專家都是‘從一而終’,很少有人能夠在多領域同時開花的原因。因為一個人的精力與時間,真的是太有限了。
周燦在消化內科、消化外科都規培過,而且時間還不算短。
這也讓他有機會積累更多的消化疾病診療經驗,學習更多的相關知識。
這時,他的腦子裡又冒出兩個新的疾病。
結腸憩室病,多發生於乙狀結腸及盲腸部位,常伴隨發熱,白細胞計數升高,以及腹膜炎體徵。
此病表現為週期性小量出血或者急性大量出血。
另一種疾病是梅克爾憩室。
基本症狀與結腸憩室病相似,只不過發生於迴腸末段較為多見。
患者存在發熱,急性大量出血,這兩點對得上號。
但是並沒有發現腹膜炎體徵。
這兩種病有一定可能,但是可能性不會很高。
周燦已經想出了四種病因,仍不滿意,他還在絞盡腦汁的思考著。
“嗨,曉蘭,你也在這裡吃飯呀!”
一道充滿磁性的男子聲音響起,周燦從沉思中被驚醒。
“是啊!我們今天上午很忙,剛下手術。你吃過了嗎?”
馬曉蘭一臉燦爛笑容的回應。
“我今天正好也有點忙,這不,剛準備過來吃點。方便與你們拼個桌嗎?周醫生!”
與馬曉蘭打招呼的男子笑著問周燦。
“請坐!杜醫生與曉蘭這是認識很久了?”
周燦沒想到會在這裡遇到杜冷。
因為他的工作特別忙,經常都是訂餐在手術室解決,較少來餐廳吃飯。與杜冷撞見的次數也是屈指可數。
再加上週燦現在的地位已經把杜冷甩出好幾條街,即便見了面,周燦也是王者風範。
杜冷則是儘量不與他正面打招呼,躲著他。