就知道今天會很忙,楊兮八點鐘不到便鑽進了手術室。
上午安排了三臺常規手術,第一臺是個甲狀腺癌的病人,另兩臺則是乳腺癌。
甲狀腺癌可是說是臨床上第一個被攻克的癌症病種。
手術加上術後碘131核素治療,患者五年生存率超過了百分之九十五,十年生存率也在百分之九十以上,而二十年生存率比起十年生存率來說並沒有下降多少。
也就是說,每一百個罹患了甲狀腺癌的病人,將會有九十餘人可以安然度過二十年,而癌症病人二十年間不復發不轉移,接下來的日子便大可放心,再復發再轉移的機率將變得非常小。
真可謂是不幸中的萬幸。
但從數字上可以看到還是有百分之五左右的甲狀腺癌的患者預後並不理想,造成如此狀況的原因當然跟醫生的水平、治療方案的合適與否有著密不可分的關聯,但,這並不是最主要的原因。
主要原因還在患者自己。
甲狀腺癌分為***狀癌、濾泡癌及髓樣癌三種型別。
其中***狀癌和濾泡癌生物行為較為溫和,遇到了差不多的醫生,接受了正規的治療,活個二十年應該沒多大問題。
但髓樣癌容易發生頸部淋巴結侵犯和血性轉移,預後較差。
若是攤上了較為罕見的未分化髓樣癌,那就只能是哀嘆老天不公了,因為這種癌的致死率極高,哪怕是找到了楊兮這種頂尖醫生為其手術,術後用盡一切最先進治療手段,其生存期也很難超過一年。
楊兮收下的這個病人便屬於不幸中的萬幸的那一類。
其癌腫的病理型別為甲狀腺濾泡癌,頸部B超檢查未發現有淋巴結轉移,臨床分期為T2期,此種病例的手術切除範圍可以限於甲狀腺腺葉和峽葉區域性切除,而不需要行甲狀腺全切。
不管是甲狀腺全切還是區域性切除,猶豫它所處位置相對淺表,因而難度並不算多大。對頭頸外科的醫生來說,此類手術唯一的難點就是如何避免損傷道喉上神經及喉返神經。
神經可不像其他器官組織,不小心損傷了,只需要修補起來也就是了,術後對病人並沒有太大的影響。比如那吳燁,如此兇險的肝動脈破損,但被楊兮給修補上了,現如今活蹦亂跳的根本不像是個曾在鬼門關前徘徊過的人。
而神經損傷卻是一種不可逆轉的損傷。
在剝離癌腫時,若是不小心上到了喉上神經或是喉返神經的話,輕者會出現聲音嘶啞的併發症,重者將安全失聲,更有甚者會因為窒息而導致死亡。
不過,對那種可以在兩分鐘時間內將一張葡萄皮完整剝除的妖孽來說……切個甲狀腺會傷到神經?
除非是抹黑做手術!
要不是第一次做次術式,又恰巧要趕時間,楊兮還真懶得走上主刀的位置。
八點一刻,尹偉完成了靜脈麻醉。
八點二十,楊兮拿起了手術刀。
八點四十,楊兮縫完了最後一針。
幾乎同時,尹偉喚醒了病人,引著病人說了幾個字,確定沒發生聲音嘶啞的併發症,然後直接安排護工將病人送回科室,順便再將第二個病人接到手術室來。