有黃主任和陳主任在自然沒他什麼事情,他看了眼第一個送過來的病人,應該是腦溢血。
腦出血(cereorrhage)是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,佔全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病,早期死亡率很高,倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。
常見病因是高血壓合併小動脈硬化,微動脈瘤或者微血管瘤,其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎,煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治療,嗜血桿菌感染,白血病,血栓性血小板減少症以及顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。
楊逸晨看了下病人,這個病人年紀大概有五十多歲了,現在生命體徵已經很虛弱了,黃主任和陳主任檢查完後,立即讓家屬過來。
“他這種情況是腦出血,死亡率很高,現在必須馬上做手術,但是他送來的時間有點晚,已經錯過最佳治療時間,手術成功率很低你們要有心裡準備,如果你們同意手續趕快在同意書上簽字,然後到前臺交錢。”
“醫生你一定要救救我父親啊!”
“放心好了,我們會盡我們全力拯救病人的,現在你不要再耽誤時間了,趕快簽字,我們好安排手術。”
病人家屬立即從護士手中拿過手術同意書,也不看上面寫的什麼就在上面簽上自己的名字。簽完字他在護士的引導下去前臺櫃檯交錢。
這臺手術由黃主任親自操刀,他立即到手術準備室更換手術服,然後進行全身消毒,楊逸晨看病人情況很嚴重就跟了上去也沒經過黃主任同意。
黃主任看到他跟著進來只是對他笑了下也沒有說什麼,他以為他想進來參觀學習,這種事情新來的醫生都會這樣做,其實很正常,他也沒多想。
病人現在已經由護士推過去做神經影像學檢查,其中包扣CT檢查、MRI和MRA檢查、數字減影腦血管造影(DSA)和心電圖檢查等……
如果是楊逸晨來診治,直接跳過這些檢查透過望聞問切中醫手段就能輕易判斷病人的身體狀況,他看了下病人,病人檢查下浪費的時間還不至於讓病人生命出現危險,於是也就沒有急著跳出來表現自己的醫術。
況且自己一個新來的醫生如果沒有經過儀器的檢查就直接說出病人的狀況,會讓人感覺你胡說八道或者留下一個不負責的壞印象。
楊逸晨全身做完消毒和黃主任坐在手術室等著護士送過來檢查報道,然後確定腦部出血位置,再最終確定手術方案。
等了好一會護士終於把病人的檢查報告送過來,黃主任看了下CT片子,楊逸晨繼承了神醫的技能,這裡的神醫不僅有中醫也有西醫,以他的醫術水平瞄了一眼CT片子就已經把病人的腦部出血狀況弄明白了。
.腦CT掃描檢查可見腦內血腫呈高密度區域,對直徑>1.5cm的血腫均可精確地示,可確定出血的部位,血腫大小,是否破入腦室,有無腦水腫和腦疝形成,確診以腦CT掃描見到出血病灶為準,CT對腦出血幾乎100%診斷。
看完CT片子,黃主任對其他檢查報告認真看了起來,最後看完後把資料都交給楊逸晨,他拿到資料後對這些資料快速看了起來,看完後腦子裡已經有多個治療方案,但是他沒有急著說出來,畢竟黃主任才是開刀醫師,他只不過跟著進來打醬油的。
黃主任把其他醫生召集在一塊然後把自己的手術方案說出來,其他醫生如果有意見可以補充,楊逸晨聽了黃主任的手術方案,不由的點頭,這種手術方案是比較常規的,一般腦出血都會這樣做的。
確定手術方案後,病人也推上手術檯了,現在病人已經做了全麻了,所以等下掛上點滴就可以直接做手術了。
病人的頭髮已經在推來之前被護士剃光了,現在躺在手術檯上就成了光頭了,黃主任用筆在病人腦袋上畫出出血部位,等下會用特製的電鑽在畫的地方給病人開腦。
手術開始了,黃主任手法熟練地做起手術,楊逸晨就站在一邊觀摩,不得不說黃主任的水平還是很不錯的,以他現在的醫術水平再看黃主任心裡還是有點認可的,黃主任這種水平勉強在他這裡合格。
前面手術都做得很順利,病人腦子裡的顱內壓也降下來了,當清理完病人顱腦內的積血,就要開始修補病灶,可是就在這個時候突發狀況發生了,由於大腦裡的血管很薄、很脆弱,所以當黃主任用工具去修補的時候竟然出現血管破裂出血,儀器上病人的生命體徵立即急速下降。
完蛋了,黃主任也是被嚇到了,這種情況已經可以宣佈手術失敗了。所有人這個時候心情都很糟糕,作為醫生親眼看著自己手中病人死去是一種十分折磨人的事情。
“關掉大腦結束手術吧!給病人家屬通知下手術失敗。”
“慢著!”就在大家要去拔掉病人身上的東西,一個聲音響起,在這個沉悶的手術室猶如驚雷一般,所有人都朝著聲音看過去,一看原來是新來的醫生。這個人就是楊逸晨。
“慢著黃主任,這個病人還有救!”什麼所有人都懷疑自己的耳朵,沒有聽錯吧!病人都這樣還有救,他不是在開玩笑吧!這一點也不好笑,難道他以為自己的醫術比黃主任還高,黃主任都沒辦法了,他能有什麼辦法。