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27.請務必通報批評 (1 / 3)

“老楚,是什麼風把你給吹來啦?”

心內科錢主治打著很官方的招呼。

楚主治:“有個病人,我們以為是癲癇,治療幾天後惡化,尚醫生判斷是阿斯綜合徵,找你幫忙確認一下。”

一路上尚易把自己的猜測和楚主治說明了,所謂阿斯綜合徵,就是某種原因導致心臟突然泵血不足,導致大腦缺血缺氧而發生暈厥、抽搐的一種疾病。

“尚醫生?”

錢主治聽過尚易的名字,年紀很輕,又是邊地的基層軍醫,這點資歷就能推翻一科主治的診斷啦?

他翻閱著尚易送來的心電監護記錄:“患者發作前心率都很正常,一開始抽搐,心臟就不跳了,有一個長RR間期,持續了7秒。”

“問題就在這裡了,不是先抽搐再停博,而是先有心臟停搏,後有抽搐。”

“患者一開始發作僅僅是一側肢體抽搐,意識還是清醒的,考慮當時可能腦缺血並不嚴重,後來心律失常加重,停搏時間延長,才有了意識障礙和全面癲癇發作,喲,還真是阿斯綜合徵。”

楚主治疑惑道:“一開始尚醫生就考慮過心內疾病的可能,特意要我多安排給病人做了動態心電圖、心臟彩超等等,為什麼都沒有異常發現?”

錢主治瞥了眼尚易,帶著幾分讚許,這小年輕挺認真嘛!

不過患者也是真有錢,換做常人,誰樂意在典型癲癇症狀的情況下,做那麼多無關檢查?

他解釋著:“做檢查的時候,患者沒有抽搐發作,自然就沒有心臟停搏,這時候做的心電圖,肯定是查不出問題的。”

楚主治再問:“患者始終沒有覺得癲癇發作之前,有胸悶、胸痛、心悸等症狀,這點也讓人搞不明白。”

錢主治再問:“這確實,要是有這些症狀,早就判斷出來是心內科問題了。”

“不過這個分人,也不是每個心律失常發作的病人,都會有不舒服,你這個病人,一開始病症輕,沒什麼感覺,後來直接就心臟停播,意識障礙,更難察覺到自身胸悶、胸痛。”

他是不疼,我挺疼的,要不是停博抽搐前那一陣胸痛,尚易也不好判斷。

楚主治點了點頭,緩緩道:“看來還是心內科的疾病引起的抽搐啊,而不是我一直以為的癲癇。”

嘆氣之餘,帶著幾分慶幸,幸好尚易一直在跟這個病人,認真負責,診斷出了真正的問題,不然事態肯定會更嚴重。

病人轉入心內科,錢主治進一步檢查後,確診為心律失常引起的阿斯綜合徵。

錢主治很重視這個患者:“你這種情況,吃藥效果不穩妥,建議做心臟起搏器植入。”

“植入了起搏器,定時發射心臟跳動訊號,就不會再出現心臟停搏,也就不會暈倒和抽搐了。”

“手術方面不用擔心,2級小手術,我親自來做。”

患者明確拒絕:“我要尚醫生給我做!我就信得過他!”

這可是誤診啊!

要不是尚醫生一直對癲癇表示懷疑,密切關注,不斷檢查判斷,搞不好這條命就沒了!

經歷了這些,就算是把全世界所有頂尖醫生擺在面前任他挑,他也只選尚易!

反正...2級小手術嘛,誰來都一樣,當然選信得過的。

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