李可對診脈不是特別擅長,目前真正掌握的還只有入門的浮沉遲數四個脈,張嬸的脈象是呈現出明顯的數脈特點。
什麼是數脈?
《頻湖脈學》中曰:“一息六至,脈流薄疾。”
《脈理求真》中曰:“數則呼吸定息每見五至六至,應指甚速。”
翻譯過來呢,就大概是一分鐘跳90100次。
古代沒有分鐘這個概念,那怎麼判斷呢,就是靠呼吸,醫生的呼吸是專門訓練過,一息六至,就是數脈了。
數脈主熱證,脈象有力為實熱,無力為虛熱。
實則清之,虛則補之。
有些肺結核晚期病人,也會出現數脈的,這個時候要是誤做實熱來治,一清熱就人就涼了。
但是放在張嬸身上,她的脈證是相符的,症狀呈現出熱證的特點,脈象也呈現出熱證,脈證相符為吉,脈證相悖為兇,這一點老黃曾在獄中反覆囑咐過李可,不過李可還是剛出來,倒也沒機會遇上脈證不符的患者。
做完了診斷,李可問:“嬸子,你的診療本在哪兒?”
張嬸說:“在那個櫃子的第二個抽屜裡,再拿些錢,現在沒錢不給拿藥了,不能賒欠了。”
“哦,知道了。”李可答應一聲,拿上錢和診療本,對張嬸說:“你先休息著,我去給你拿藥。”
告別張嬸,李可就出了門,路上,李可還在琢磨張嬸的病情。
凡是天下萬種疾病,總不離六經八綱範疇。
張嬸是因為食慾不節而得此病,她的舌苔白厚就證明了傷食於裡。
心煩和渴飲證明了裡熱證已具。
而頭暈和惡寒,則是太陽表證。
脈數,體若燔炭則是證明了邪熱熾盛。
而不思飲食,有溫溫欲吐感,則是因為邪熱傳裡,已經使得胃氣失和。
這是比較典型的太陽陽明合併,既有太陽表證存在,又有陽明裡熱證。
辨證既明,法則當出。
李可的腦海中自然而然就蹦出來了《傷寒論》的內容。
第33條。
“太陽陽明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。”
不下利是有的。
這裡的嘔,不能單純理解為嘔吐。欲嘔,噁心這些其實都是胃氣失和,本該向下的胃氣,反而向上走了,由此引發的症狀。
傷寒論的條文正好對應。
李可心中放心了不少,這個病證還是比較簡單的,也沒有經過誤治,不像他爹那樣被誤治了那麼多次。
李可腳步未停,一路急匆匆到了鄉里,這次他就熟門熟路地直奔聯合診所去了。